刺激内需，从出口导向性经济向内需型经济转变，是所有经济学家一致为中国经济开出的药单子，虽然国家也出台了很多政策，但是效果不彰，或者说民众并不买账，究其原因还是社会保障机制不健全导致老百姓不敢敞开钱袋子花钱，而其中最大的制约因素就是医疗、教育和住房三大问题无法得到有效解决，而医疗则是高居三大难题榜首。

中央对此当然也走了如指掌但是如何解决社会保障问题来启动内需，也是一个相当复杂的系统问题，仅仅是住房一项，现在就已经牢牢的把地方政府财政捆绑其上，土地财政事实上成了很多地方的第二财政，失去了土地收益，很多地方的财政就可能面临崩溃的危机，而对地方经济发展也会产生难以估料的负面影响，这也是中央迟迟无法下定决心的原因。

而教育问题同样如此，尤其是九年义务教育以外所需花费，已经成为很多家庭一个巨大负担，而随着人民生活水平的提高，越来越多的家庭希望自己的子女获得更好的教育资源，特别是对高等教育的优质化水平的渴求，更是导致这上面的开支急剧攀升，而嗯年开始的教育体制改革实际上就把教育产品商品化了，这也极大的压缩了民众内需释放的。

至于医疗保障更是三大保障体制最为棘手的，因病返贫已经是一个普遍现象，尤其是在农村中，一个家庭中具要有一个成员遭遇大病，基本上这个家庭就会沦入深渊，而缺乏必要医疗保障使得很多农村家庭都不得不口攒肚落的攒下几个钱以防遇到什么大病，否则到那时候也许就真的只有等死一条路可走了，如果说住房也许可以用租房或者住房条件差一点来支撑，教育可以用水准低一点来维持，但是人一旦得病，似乎就是面临生命丧失的绝境，所以谁敢在这样的情况下敞开进行消费，特别是农民以及农民工，更是不敢大手大脚，而这时一个几亿的消费群体，这个群体的消费不能得到充分的增长，拉动内需也就很难说在多大程度上达到预期。

这也是最后迫不得已巨额经济刺激计划主要还是以固定资产投资为主的最重要原因，而这样的硬拉动后遗症是很明显的，那就是如果世界经济形势没有没有出现好转，不继续刺激，就难以为继，可一直刺激那无异于饮鸩止渴。

而现在距离零八年还有些时间，如果在医改方面有所作为，继而通过这样的社会保障以及低收入保障等投入来拉动经济，效果显然要比固定资产投入要好，所以陆政东才会对杨刘广提出的这个试点持坚决支持态度，

现在中央在这方面也有些放松闸门的意思，但是医改涉及问题太过于复杂，存在试点砸锅甚至引发很多风险的可能，所以中央虽然有些放松闸门，但是却很慎重，甚至没有明确提出来，只能靠你自己的政治嗅觉去感知了。(未完待续。。)

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