杨鑫颔首,“真看好了。”
既然二师兄让他尽全力,那自然是不能辜负二师兄的期望。
现在的他根本不需要藏拙,整天跟同学们重温中医基础,对他来说太浪费时间了。
七年内,他必须要把时间花在刀刃上,不仅要提高医术,更要抽出时间来积累资本。
但他才刚刚拜入季红阳门下,总不能直接开口跟老师说不想学大一的课程了吧,那样的话老师只怕会给他打上一个好高骛远的标签。
所以,这次的考核,既是江卢云在检验杨鑫的实力,也是杨鑫摆脱普通中医大学生的束缚。
只要让老师知道他如今的实力已经不需要在大学浪费时间,那他就可以提出这样的要求了。
许泽见杨鑫表情不似作假,便停止询问,然后看向自己的两个博士生,“你们看了舌象和脉象,刚刚的问题也都清楚了,说说吧,他是什么情况?”
其中一个博士生回答,“应该是气虚兼中焦有寒湿。”
另一个博士生也回答道,“我也诊断的是寒湿气虚。”
许泽问,“诊断逻辑在哪?”
第一个博士生道,“气虚则卫外无力,肌表不固,而易汗出,容易患感冒,四肢肌肉失养,周身倦怠乏力,水液代谢失调,水液不化,输布障碍,他的气虚应该集中在上焦,也就是心肺气虚。”
“肺气虚本身就有乏力、气短、鼻塞、遇风加重、遇寒加重的表现,他的舌尖还有凹陷,脉象濡数,典型的脾胃虚弱,湿邪侵袭的症状。”
“这个患者咳嗽了近一年没好,所以,气虚是久病损耗了元气导致的。”
另一个博士生道,“我跟刘烈刚的诊断差不多。”
许泽听完看向杨鑫。
杨鑫回答,“我诊断的是气虚湿热。”
哦?
两个博士生齐刷刷地看向杨鑫。
他俩诊断的是寒湿,杨鑫却说是湿热,这完全就是两个相反的症状。
许泽眼眸掠过一抹异色,“为什么?”
杨鑫道,“患者气虚主要是心肺阳气不足,心主血脉,心这个地方阳气不足后,血脉就会不通畅,血液流速放缓,进而造成身体的血液循环变慢,心气虚则脾气必虚,五脏之中,心为脾之母,母病传子,脾虚则运化不足生湿。”
“湿需要阳气运化,阳气不足,湿气久留就会郁而化热,湿热日久会化痰,患者有鼻炎,舌质红而肿胀满口,边有齿痕,无疑是湿热痰浊壅滞,而患者的痰湿应该在上焦。”
“至于怕冷,其实并不是因为有寒,而是患者整体阳气不足导致的。”
刘烈刚皱眉不解,“患者阳气不足,体内自然有寒气。”
杨鑫点头,“的确是这样,但寒气并非主证,湿热一除,补中益气,脾虚得到调理后,运化能力上来,患者体内就不会再产生湿气了,这个时候全身阳气就会逐渐恢复,寒气根本不用管,自然就会散出去了。”
“如果把寒气当症状来治的话,开一些补阳的药,反而会被湿热给吸收,气虚不仅得不到解决,湿热还会更加严重。”
刘烈刚闻言,不知如何反驳。
许泽听完杨鑫的诊断,心中暗惊。
这与他的诊断几乎分毫不差啊。
许泽忍不住问,“如果是你,会开什么方子?”
杨鑫道,“补中益气汤合三仁汤加减。”
补中益气,解决脾虚运化之疾,三仁汤清热解毒,除湿热痰浊。
尤其是这个三仁汤,患者本身湿重于热的情况下,再次出现外感病,用这个方子是最有效的。
杨鑫的这两个方子,简直就是完美答案。
许泽根本想不到比这两个方子还要适合的其他经方了。
如果刚才的诊断只是讶异,那么现在,许泽完全就是震惊。
正所谓外行看热闹,内行看门道。
仅这一个患者,杨鑫所表现出来的诊断之果决,开方之老道,完全与自己不相上下。
这说明杨鑫不仅仅拥有独立出诊的能力,他还能治疗绝大部分疑难杂症,走上临床更是不会逊于任何一位临床经验有十多年的老中医。
许泽给江卢云递了个眼神。
考啥啊这还,快去请老师吧。
咱俩现在应当是都没资格教他了。
江卢云非常默契,从许泽的眼神中,他看出来杨鑫刚才的诊断和开方基本无可挑剔。
能让大师兄一点毛病都挑不出来,杨鑫还用得着考核吗?
他转身便走出门诊室,来到走廊便拨通了季红阳的电话。
片刻后,季红阳接通了。
“喂?”
“老师,杨鑫的考核结束了?”
“嗯?你不是才发消息说他到工作室吗,这么快就结束了,是不是上临床还有些欠缺?”
“呃……老师,你猜错了,他不是欠缺,是现在上临床绰绰有余,恐怕就连许师哥都不一定比他强。”
“什么!?”
……