门诊室内，杨鑫正好把脉完。

许泽问，“什么症状？”

杨鑫道，“痹证，大爷心胸满闷，时有隐痛，这个痛在心胸，寸口脉沉而迟，关上小紧略数，以脉象和舌象来看，应该是胸痹。”

“胸痹之症即胃痹，这也是大爷吃完饭就感觉到胸膈膜痛的原因，脾主升，胃主降，胸前满闷，凝结不行，胃气不得下行，食物就咽不下去，时而还会有呕吐感。”

“大爷应该是在三四年前，出现失血过多的情况，致使气阴两虚，素体阳衰，胸阳不足之后，阴寒之邪乘虚侵袭，寒凝气滞，痹阻胸阳。”

杨鑫说到这，坐在许泽面前的大爷仿佛找到了知音。

“这小医生说的太对了，我四年前出过车祸，是失血过多了，从那之后，身体就不如从前，干活也没力气，不是这不舒服就是那不舒服，唉~”

许泽问道，“那既然有寒症，为什么患者有口干便秘，五心烦热的症状呢？”

杨鑫回答，“热在表，寒在里。”

“成都这个地方，本身湿气就重，胸阳不足后，脾虚运化不够，湿气郁而化热，这个湿热在经络，所以才有睡前虚烦，头晕耳鸣，口干便秘。”

“失血过多，气阴两虚，里寒侵入脏腑，会把里面的阳气赶出来，阳气没地方跑，就只能往外散，这就造成了五脏阳不入阴的情况，看似有热症，实际上是因为体内太寒了。”

“大爷止痛药吃久了之后，产生了耐药性，没办法再缓解心悸，甚至是心绞痛，又使得睡眠不好，经常半夜心痛彻背，这就导致身体难以恢复，病情越来越重。”

“寒邪在里、湿热在表、胸阳不足，脾虚胃弱，气阴两虚，大爷身上的症状很多，但归根结底，最主要的症状还是在胸痹。”

厉害！

许泽也不得不佩服杨鑫的诊断。

能从这么多症状中分析出来主要的病因在哪，光是这个能力，就已经不在他之下了。

连考三个病人后，许泽对杨鑫的认知也彻底改变。

这个小师弟，诊断水平之高，已经超出了他这个年纪该有的水平。

门外，季红阳和廖一鸣听完了杨鑫的诊断，心中也是一惊。

胸痹之症即胃痹也。

这话出自明朝秦景明医师的《病因脉治》。

虽说这本书的地位不及《黄帝内经》、《伤寒论》等书，但一个十八岁的学生，能够在基础扎实的情况下，还能对其他医书有所涉猎，这就说明他所学不仅仅是中医四大经典了。

“你打算怎么治？”许泽道。

杨鑫道，“针灸汤药并施，针灸除寒痹，汤药益气活血化瘀。”

哦？

许泽好奇，“你会针灸？”

医家之中，同时会针灸和方剂的不是没有，比如季红阳就是此道高手。

但是两种都会很容易造成两种都不精。

人的精力毕竟是有限的，针灸和方剂的难度相当，甚至相较而言，针灸要更难一些。

因为在临床上，你给患者开汤药，人家吃了几天没啥感觉，兴许就不来了，作为医生，你也不知道究竟是治好了，还是没治好。

针灸不一样，你在下针之后，是一定要有效果的，哪怕临时起效也行，要不然人家会当场指出来一点用没有，换谁来脸上都会挂不住。

杨鑫道，“会一点点。”

许泽点头，“那你试试看。”

说完，许泽便从抽屉里取出一次性毫针。

他用得少，一般就是些普通的小毛病用一用，毕竟他针灸学的不精，倒是老师季红阳大部分病都是先上针灸。杨鑫接过许泽手里的毫针，又要了两根刺血针，便来到大爷跟前。

“大爷，麻烦您把上衣脱掉。”

大爷随即照做。

杨鑫随即在大椎、身柱点刺出血。

大爷表热里寒，所谓诸症先解表，表症不除，直接治里寒，表热会更盛，这显然是不对的。

点刺出血后，杨鑫拿起毫针，又在大爷的双手列缺、合谷下针。

下针后，杨鑫便开始捻转针柄，以泻法清经络实火。

然而当门外的季红阳和廖一鸣瞧见杨鑫捻转的动作时，二人瞳孔一震，面面相觑。

针刺顶级泻法，透天凉！？

此针法出自《针灸大成》，与烧山火并称为顶级补泻针法，专治热症。

这两种针法难度极高，很多医者甚至都只是听说，不曾见过。

巧的是，季红阳就会这两种针法。

是以，他跟廖一鸣看了一眼，便知晓杨鑫用的正是透天凉。

可一个十八岁的大一新生，怎么会顶级补泻针法？

他口中教他中医的外公，到底是什么人？

……