高菊道,“颜色嘛,有时候白,有时候黄,便秘倒是没有,就是总拉稀。”
哦?
拉稀?
也就是大便溏稀。
付应焻继续询问,“那这段时间有没有感觉身上乏力,四肢困顿,干什么都没劲,头痛发作之前,胸口闷,不想吃饭?”
高菊立刻点头,“有有有,就是这个感觉。”
听到付应焻精准地说出了自己的症状,高菊欣喜不已。
果然还是老中医靠谱。
几个问题问下来,就找到了自己的症结所在。
付应焻听到高菊应声,那种成就感瞬间就上来了。
她的症状似乎更接近风湿头痛。
知晓症型,便可开方了。
付应焻笑道,“你这个头痛属于风……”
话音未落,坐在一旁的杨鑫突然咳嗽了一下,“咳咳。”
付应焻立刻意识到不对劲。
他瞥了眼杨鑫,只见杨鑫晃动鼠标,电脑中的鼠标箭头对准了一个地方。
【辨虚实】
还要辨?
付应焻忽然想起来,杨鑫前两天在给他们讲解的时候,好像的确提到过一点。
别在问问题的时候得到了患者肯定的答复,就一股脑地去开方,一定要把能问的问题全部问完,再做对比。
因为患者的感受,有时候也是具有欺骗性的。
他们不懂中医,甚至连疼和痛、咳和嗽、哮和喘都分不清楚,在不会把脉的前提下用这套系统,就必须得把所有问题都问到。
付应焻随即话锋一转,“你这个头痛发作的时候,会不会感觉到天旋地转,晕晕乎乎,心跳也会加快?”
高菊仔细一思考,“好像有点。”
付应焻又问,“那发作的频次多不多,发作后得痛多久才缓和?”
高菊道,“不多,得好一会才能缓和下来。”
付应焻点点头,“头痛之前,有没有眩晕耳鸣,腰膝酸软的症状?”
高菊摇头,“这个没有。”
付应焻问,“头部受过外伤吗?”
高菊摇头。
付应焻问,“有没有基础病?”
高菊又摇头。
“……”
就这样来来回回问了二三十个问题,最终,付应焻经过系统的对比后,确定了患者所患的,应当是血虚头痛。
然后经过舌象对比,确认对方舌质淡,苔薄白后,付应焻便开出了药方,加味四物汤。
本方滋阴养血,属对症用方。
“这个药我先给你开三副,你留个电话,吃完后我们会打电话询问情况,有好转就过来复诊,我们再根据情况换方。”
付应焻将杨鑫打印出来的处方单递给高菊,笑的像个主任医师。
高菊被问了十几分钟,深感付应焻相当专业,接过处方单后,连连道谢,“谢谢医生。”
付应焻腰背一挺,自信满满,“不客气。”
坐在他身后的沈高四人既羡慕又鄙视。
好家伙,还给这货装起来了。
待到高菊离开门诊室,付应焻长出一口气,“呼~紧张死了,问诊辨证的时候我手都在抖。”
沈高撇嘴,“紧张?我看你挺享受的嘛,付主任。”
付应焻嘿嘿一笑,“那是,给人看病被谢的感觉确实挺享受的。”
“不过刚才我差点就出错了,得亏杨鑫提醒了一下,这要是开错了药方,得多危险啊。”
杨鑫道,“你刚才要是直接断定她是风湿头痛,给她开羌活胜湿汤,吃三天不会有问题,也能缓解一点点头痛,只是血虚的问题没有解决的话,过些时日她的头痛还会继续发作。”
“临床上按照这个系统诊断,一定要仔细问全面,千万不要一听患者说症状对上了,后面的就不问了,头痛有寒热虚实,在这之上的某些症型所表现出来的症状也有相似之处,比如风湿头痛的症状有身重乏力,胸闷少食,这一点,气虚和血虚引起的头痛也有。”
“等你们自身水平上来了,学会了把脉和看舌相,再通过这个诊疗系统,也就不必问的那么详细,且坐诊效率和成功率也会大大提高。”
沈高几人听完,也是憧憬不已。
要知道,在这之前,付应焻跟他们几个差不多,就会个中医基础,什么四诊参合,八纲辨证,六经辨证,一概不会。
可现在,付应焻这小子能开方了。
不用会诊疗的基本功,也不用背方子,只需要问十几分钟的问题,就可以给人看病。
这在以前是从未想到过的事。
接下来,他们就只需要等待结果了。
一个只学了几个月中医的付应焻,要是真的能够通过这个诊疗系统给人开了方,还看了病。
这意味着什么,在场的人都很清楚。
……