气腹、打孔之后。

腹腔视野清晰之后，便是游离工作了，胰尾部手术有两个难点，一个是切胰尾部，一个是切脾。

对，就是要切脾。

术前交代的时候，很多患者都不理解，明明是胰尾部肿瘤，为什么要切脾。

原因呢，一共有两个。

一者，胰腺肿瘤是恶性肿瘤，一旦施行手术，基本都是要做根治性切除手术，而胰尾部紧邻脾脏，脾脏很容易被肿瘤侵犯，有数据表明，脾脏切除后，进行病理检验，基本都能发现脾脏已经被侵犯，有癌细胞存在，所以切除脾脏才能够达到根治的目的。

也有医生选择保留脾脏的，但是根据预后情况来看，普遍生存时间要比切除脾脏后少一些。

所以后面也就没有医生再抱有侥幸心理，只要是胰体尾部肿瘤，全部连同脾脏一并切除。

再者也是为了防止出血，脾脏与胰腺尾部是紧邻的，在进行胰腺尾部手术的时候，容易损伤脾脏或脾脏的血管，脾脏出血的麻烦程度，不言而喻，平时脾脏损伤之后，都是选择直接脾切除，而今进行胰尾部手术的时候，很难不对脾脏造成损伤的，预期等损伤后再进行切除。

还造成出血等情况，影响手术进行，还不如直接就将脾脏切除，永除后患。

游离筋膜、韧带之后，胰尾部和脾脏都是视野清楚，开始清扫淋巴结。

胰腺清扫淋巴的精细程度，不比肝癌手术差，而且，更要清除干净，将复发的几率，降到最低。

只不过，作为助手的武小富发现，主刀不是他，手术刀不在自己的手里握着，那种掌控全场，几乎无有不见的上帝视野效果，被削弱了不少，即使是他也不能准确判断患者的癌灶，具体蔓延到什么程度。

或许手术刀，真的是他视野的延伸啊。

牵拉脾脏，将脾脏切除，取出腹腔。

取脾还需要将之前打孔进行延伸，以保证钩镊能将脾脏带出来。

而脾脏切除之后，胰尾部就好处理很多了，直接用电刀切断，血管直接钳夹或者缝扎就好。

最后再将胰管缝扎，胰腺处理之后，冲洗放引流就可以了。

全程四个小时，连经纬的技术，确实是肝胆外科排名前列，胰尾部肿瘤切除，也是行云流水。

“怎么样，小富？”

面对连经纬的询问，武小富表示，这个手术，似乎真就没有太难的部分，脾切除武小富做过，胰尾部切除对于武小富来说，难度也不高，若是武小富主刀，对于病灶界限能够看的更加分明，那手术精细度和进度，可能还要比连经纬更高一些。

这么一想，下次要是再有类似手术，武小富表示完全可以让连经纬再做一次助手，给其秀一把。 本章未完，请点击下一页继续阅读！ 第6页/共8页