“嗯,没事儿,放轻松一些,我又不吃人。”
说话的时候,武小富的操作并没有停,已经是开始游离胸大肌外侧缘和胸大肌后疏松组织了,就此向上提拉胸大肌之后,便是将胸小肌显露了出来。
这个时候,便要开始清除Rotter淋巴结了。
Rotter淋巴结便是腋窝淋巴结,也叫胸肌间淋巴结,其以胸小肌为界,分为3个区,是引流双侧乳腺以及胸腔的淋巴液回流的重要通道。
手术的这一步非常重要,乳腺癌最常见的转移途径便是淋巴转移,所以乳腺癌出现转移时,它转移的最近的一个途径就是腋窝淋巴结,表现为淋巴结肿大,淋巴门样结构不清晰。
乳腺癌手术,这一部分的淋巴结,是一定要进行清扫的。
当然了,要先游离胸小肌内、外缘,并将胸小肌背侧也进行钝性分离,便于拉钩提拉,这样才能完全清除腋下淋巴结。
“看出来了吗?我清扫淋巴结,有什么不同?”
武小富看向身边的方莹问道。
方莹确实是很有悟性,听到问题之后,竟是连迟疑都没有,直接开口道,“武医生,您清扫淋巴结的时候,是从外向内清扫的。”
武小富闻言点了点头,这和现在的主流清扫淋巴结方式有所不同,效果是显而易见的,武小富这样清扫,明显的更是完全,越扫越放心,不像是其他清扫淋巴结的方式那样,越扫越不安心,还得回头去检查两遍,才能安心。
不过,想要这样扫,也不容易。
操作明显的更难,前提是要游离的更加完全,将想要的部分,全部留出来,这样才敢从外向内,不然的话,谁敢确定自己没有遗留下什么部分啊。
最起码,方莹现在是还不敢学的,武小富连前提都没要,直接就从外向内开始清扫了,本来方莹还不放心的,武小富专门给她展示了一下淋巴结丛的情况,以方莹的经验,能够清楚的看出,确实是清扫干净了。
这就离谱了,这个思路,是她能学会的吗?
切开喙锁胸筋膜、保护前臂内侧皮神经和肋间臂神经、自前锯肌筋膜向外、下游离,切断肋间神经、血管肋间穿通支,解剖显露并保护胸长神经、胸背神经及肩胛下血管。
武小富进行的越来越快,似乎越往后,才是越进入状态了。
最后整块切除**及腋窝淋巴脂肪组织,一侧手术就算是基本结束了。
半个小时。
方莹看了看时间,这个速度,有些快了吧。
看向武小富,“老大,您要不要做的慢点,这样会让我觉得这个手术很简单啊。”
“就是很简单啊。”
嗯!
方莹和助手都懵了,真的很简单!这像人话吗?他们算是看出来了,武小富就是一个行走的装叉机器啊,他们就不该抱有什么幻想。
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