嗯,这么一看,其实现代神经外科的手术就分为两类,需要介入的和显微镜下的手术。
而比赛中,出现的又以显微镜手术为主。
患者男性,23岁,被确诊为罕见的颅骨肉瘤,经过手术和多次化疗后,今年1月份不幸发现复发,为求进一步诊疗,来院就诊。
这是华国代表队的黄峰医生选择的病例。
颅骨肉瘤在神经外科中,也是一个罕见的病例,这次黄峰明显也是见猎心喜,想要挑战一下。
真就是挑战一下,众人都不觉得黄峰在本院做过这类手术,顶多就是看过,毕竟这类手术,一般都是整个神经外科团队一起来讨论,最后的主刀人选,也肯定是主任级别的。众人看向武小富,真害人不浅啊,看,这不,又是一个敢冒险的。
武小富只当是没看到,继续看着黄峰手下的病例。
去年2月,患者无意中发现自己右额头上鼓了个包,一开始只有一个生米大小,质地较硬,便没将此事放在心上。
数日后,眼看额头上的包持续增大并伴有疼痛,患者家人立即带其前往医院进一步检查,经核磁共振发现颅骨有一块阴影,医生高度怀疑是罕见的颅骨肉瘤。
嗯,这基本就是颅骨肉瘤的常见病程,一般的骨肉瘤基本都是骨科处理,骨科里有专门的骨肿瘤科,不过涉及颅骨,骨科也会主动脱手,交给神经外科来。
武小富想着,幸亏他学的不是骨科,不然的话,这活儿一定得和神经外科抢了。
骨肉瘤的诊断需要依靠临床、影像及其他辅助和病理检查三结合,在高度怀疑骨肉瘤以后,就要进一步确定患者颅内的肿瘤性质,一般都是手术切除占位病灶后,将病理送诊。
这个病例患者也是如此,结果提示骨肉瘤2-3级。
二到三级的骨肉瘤,基本就是中后期了,在肿瘤中,骨肉瘤的恶性程度很高,单纯的切除,根本不可能抑制其发展,必须辅助放化疗。
这个病例中,患者便是在确诊过后,先后进行了放疗30次,好在骨肉瘤对放疗的特异性还不错,患者一直随诊复查未见异常。
但是,这种病就是定时炸弹,所有人都知道,想要根治根本不可能,区别只在于其多久会复发而已。
时隔一年,患者门诊复查头部3d-ct,提示局部颅骨及颅内占位,复发可能性大,这其实就是复发的意思了,影像学提示可能性大,其实只是因为她们并不是临床科室,没有诊断的权利而已。
但是在看片子方面,影像科可是比临床科室更专业的。
颅骨肉瘤初次手术难度就很高,复发后再次进行手术,无疑就是极高难度的,黄峰若是能够手术成功,最起码都有一百五十分。
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