嗯,癌痛处理。
这也是肿瘤学中的一个重要课题,武小富虽然是外科医生,做手术为多,但是处理癌痛,也是经常遇到的,因为他门诊上,还有病房里,很多都是肿瘤病人,只要是癌症病人,癌痛都是一个不能避免的词。
因为,即使是根治术后,肿瘤也不是说就不会复发了,而一旦复发,就要在生命倒计时的时候,遭受病痛的折磨,既然不能挽救生命,那就要患者在生命的最后时间,生活质量更好一些。
疼痛无疑是最能影响一个人生活质量的东西了。
所以,控制癌痛,也很考验他们这些医生。
患者是3年前因为腹部不适,检查发现结肠及肝脏肿物的,当时就是在一附院进行治疗的,但是那个时候发现病情的时候,就已经是晚期了,幸亏也没有转移到颅脑和骨头上,手术的机会,还是有的。
所以做了两个疗程的术前化疗后,在手术室全麻下进行了左半肝切除 右半结肠切除 回肠造口术,手术还算是顺利,之所以做两个术前化疗,是因为患者当时的肿瘤面积不小,如果按照这个进行手术的话,需要切除的面积就太大了,尤其是肝脏,几乎就只能进行肝移植了。
而化疗之后,患者的肿瘤面积减小,进行左半肝切除就可以了。
结肠也是一样。
只进行两个疗程的化疗,是因为超过两个疗程,患者的身体就会受到很多的损害,这个时候,患者再进行手术,风险就会增加太多了,而且,那个时候的肿瘤范围,也没有那么标准,切除之后,复发的几率太高。
所以,可以进行术前化疗,但是一般也只进行两个疗程。
患者术后病理回报是肉瘤样肝内胆管细胞癌,右半结肠绒毛管状腺瘤,高级别,癌变,呈中分化腺癌。
说实话,这个结果,不好不坏吧。
患者术后恢复其实还可以,还继续进行了4周期的化疗。
只可惜,后续进行复查的时候,没多久就发现了腹膜后淋巴结转移,没办法,后续只能继续进行放化疗结合的方案进行抑制。
但是放化疗嘛,时间越长,身体越差,两个月前,患者无明显诱因的就出现了腰背部疼痛及右肩关节疼痛,口服镇痛药,效果不佳。
世界上最严重的疼痛,莫过于癌痛了。
口服药效果不好,也不可能每天打止痛针,没办法,只能进行腹腔神经丛毁损术了,高中学的反射弧,腹腔神经丛毁损术,就相当于是将疼痛反射的传入神经和传出神经都毁损了,自然就能减轻腹腔内肿瘤所产生的疼痛了。
不过,这种也不是永久保持的,随着时间推移,疼痛终究会以另一种方式,让你感受到,神经也会缓慢恢复,这个时候,就需要再次进行腹腔神经丛毁损术了。
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