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第二百七十五章 两害相较取其轻

在中医学上,肾衰竭叫作关格。

此病是以脾肾虚衰,气化不利,浊邪壅塞三焦,致小便不通、呕吐等多种症状并见的重病。

当然,最典型的症状就是小便不通和呕吐。

之所以称为关格也是源于这两个主要症状。

小便不通谓之关,呕吐时作谓之格。

这个病一般很少出现,只有在水肿、淋证、癃闭等病久治不愈的情况下,才会出现关格。

说白了,就是肾功能刚受损的时候,一直没有治好,等拖到太久了,就成了关格之证。

关格的病理性质为本虚标实,脾肾虚衰为本,湿浊毒邪为标。病位在脾胃、肾与膀胱,尤以肾为关键,同时也涉及肺、肝、心多脏。

初期病在脾肾,后期可损及多个脏器。

若肾阳衰竭,寒水上犯,凌心射肺,则转为心悸、胸痹;若阳损及阴,肾阴亏耗,肝阳上亢,内风自生,则可致眩晕、中风;若浊邪内盛,内陷心包,则为昏迷、谵妄,甚至阴阳离决,危及生命。

想要治好这个病就得分清是脾肾阳虚还是肝肾阴虚,同时还得区分寒湿与湿热的不同。

其次就是辨病位,应分清病在脾胃、在肾、在心、在肝的不同。

关格的治疗补泻两难,治宜攻补兼施,标本兼顾。

早期以补为先,兼以化浊利水,晚期应补中有泻,补泻并重,泻后即补,或长期补泻同用。

毫无疑问,向叶只能是后者了。

不过前六年的降压药,加上后四年的透析,已经把他的心脏伤的有些厉害了,现在的病位究竟是以脾肾为主,还是以心为主,这个就需要陆九自己来判断。

当然,治肾要强心的核心思路是绝对不会变的。

因为以向叶目前的情况来看,心脏虽然也受损了,但程度显然是没有肾严重的。

只要这个强弱关系没有改变,那就不需要转变治病的思路。

关键思路虽然有,治疗方案却也不是那么好出的。

同时,陆九还要顾忌到患者一直在服用降压药。

十年的服药史可不是开玩笑的。

陆九还得担心中药就算对症了,也未必能将摆烂的五脏救回来。

毕竟患者身体已经对药物有了依赖性!

陆九抽回手,看着向叶手腕处还有自己手指摁下去的痕迹,而他臃肿的手臂宛如泥捏的一样,三个指坑迟迟没有回弹。

“平时小便能不能尿出来?”陆九问。

向叶一脸苦相,“一个星期才能尿一两次,还只能尿一点点。”

陆九问,“小便的时候是不是有无力感?”

向叶点头,“嗯。”

陆九接着问,“我看你手心冰凉,脚心应该也是吧。”

向叶继续点头。

陆九道,“张嘴我看看舌苔。”

向叶张嘴。

几乎是瞬间,一股难闻如尿液的口气袭来。

陆九瞬间屏息,仔细观察向叶的舌苔。

“十年前,是不是喜欢胡吃海喝,饮食极其不规律?”陆九问。

向叶一愣,“确实是应酬特别多。”

陆九点头,“原因差不多是饮食不节,致使脾胃运化失常,酿湿生热,这股湿热下注进而伤到了肾,导致气化不利,也就是小便不通畅,表现出的情况就是阴囊潮湿,**控制不住,这股湿热一直不除,久而久之就导致肾阳越发不足,命门火衰,蒸化无力,致使气化更加不畅,小便越来越困难。”

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