电生理检查毕竟是一个有创旳手术操作。

患者有所抗拒，陆晨能够理解。

另一方面，陆晨准备将患者的心电图和心脏超声，再复查一遍。

不同医院的检查水平千差万别。

特别是在心脏超声的水平上，普通医院最多能看看心脏各个腔室的大小，其他的一概看不出来。

而一些顶级医院的超声科，通过超声检查，可以心脏超声，甚至可以诊断出心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等等。

为了以防万一，陆晨还是给李文倩复查一遍，这样才比较放心。

……

回到医生办公室。

陆晨让苏芮写病程记录，他自己负责下医嘱。

两人分工合作，能够节约不少的时间。

这也是陆晨第一次体会到当上级医师的快乐！

手下终于可以有个人帮忙写病历，或者是下医嘱了。

以前组里的那些师弟、师妹，陆晨还真不太敢让他们写病程，而且他自己也是学生，总是指挥手下的师弟师妹，不是那个事儿。

现在他独立管床，苏芮就相当于是他带的第一个学生了！

“苏芮，除了植物神经紊乱，你觉得这个患者还要考虑哪些疾病？”

陆晨开始提问道。

这个习惯，也是传承了李瑶的“优良传统”。

当年他在心内八区轮转时，也是被李瑶的提问摧残了好几个月。

苏芮抿着嘴，小小的眼睛里，大大的疑惑。

她再怎么学霸，但终究只是一个本科实习生，临床经验很少，几乎没有。

“陆师兄，我暂时还想不到。”苏芮偷偷看了眼陆晨。

眼前这个师兄，虽然不是京都大学医学院的，但是她可不敢有任何轻视的意思。

相反，在她听说陆晨的相关事迹以后，心中生出了无以复加的佩服之情。

陆晨笑了笑，“其实呢，在我们心内科有这么一条原则。”

“年轻人说心脏不舒服，要想到胃病。”

“老年人说胃不舒服,要想到心脏病！”

苏芮眨了眨眼睛,“师兄,可是患者描述的症状，好像和胃病没有半点儿关系啊，她很明确的指出来就是心脏不舒服……”

陆晨一笑,“很多时候症状描述不准确，或者说,有放射性痛,我室友以前肾结石的时候,还会牵扯到睾丸一起疼痛呢。”

说完这话，陆晨就觉得有些不妥当。

毕竟苏芮还是个年轻的女实习生,不像那些成熟老练的护士。

“咳咳。”陆晨轻轻咳嗽一声，掩饰自己的尴尬。

苏芮脸蛋微红，“师兄,你,你这些都是什么室友啊？”

“有机会你能见到。”陆晨挠了挠头,只能把王子豪给出卖了,“其实我的意思就是食管和心脏挨得很近，部分患者可能是胃食管反流,导致心脏的不舒服，所以就被患者描述成心脏的症状。”

由于内脏神经支配是比较错综复杂的，经常会有重叠支配。

比如说一根神经可能支配了几个器官,那么就可能对大脑造成干扰，其实是A的问题,大脑有时候会觉得是B的问题，所以主观上会表现为B的疼痛。

肾结石典型疼痛是肾区腰部疼痛,输尿管结石也会肾绞痛或者输尿管绞痛，还可以放射到睾i丸和阴i唇。