陇县第二人民医院没有交班室，只有办公室，因此交班与干活，都是在此地扎堆。

方云是刚下二十四小时班，一直在科室里。七点半左右才起床刷牙洗漱，并用自带的干毛巾擦脸，然后放入到塑料袋里，等着下完班后提回。

只是方云从休息室走到办公室后，发现彭青松几位下级没来，反倒是董云山以及陈胜武两位年资比自己更好的“大哥”，已经坐在办公室里，眉头紧皱，似乎都不怎么开心的样子。

在看到方云时，陈胜武回头：“昨天科室里来了两个新病人？”

方云则赶忙点头：“是的陈主任，一个是您之前看过门诊的，另外一个是从吉市人民医院转回来的术后伤口感染的患者。”

“新病人安排在了7床，感染的病人安排在了6床，避免可能性的低概率交叉感染。”方云如此汇报。

陈胜武则说：“目前科室里的病人不是很多，病床安排可以稍微随意点，一人一间其实都并非不可以。”

“这个术后感染的病人，是你监查过病历书写了吧？”陈胜武一边上下翻动着病历，一边这么问。

“稍微看了一眼，只是给出了意见，友德自己改的。他们也一直在学习。”方云并未特别邀功，没这个必要。

自己需要的更多的是操作机会，而不是在陈胜武面前过度的表现，什么是根本，方云拧得清。

虽是上级，但大家都是从下级医生过来的。

“都做得不错，这个7床，其实是股骨头缺血性坏死，患者目前年轻，如果过早进行髋关节置换术的话，这一辈子可能要经历再次翻修甚至多次的髋关节翻修术。”

“所以我才让她选择做保髋手术，这个病人有过的基础疾病，你有了解么？”陈胜武趁着开始查房前，这么问。

方云则再点头，昨天病人要求住院时，方云只是看过了他的门诊病历，但是在最后一页，写着的是髋关节骨性关节炎。

方云给她的住院证上的诊断也是依据此而书写，当时还要查房，就没有详细地查看她的病历资料，并进行其他方面的问询。

不过，在她入院后，方云再次核查她的既往病史以及门诊检查资料的时候，才知道，髋关节骨性关节炎这个诊断是不够精准的。

不过在陈胜武的视野里，方云说的话不多，可专科程度却足够深，使得他不敢不谨慎应对，避免被‘同行’笑话。

方云的理论比较好，陈胜武在来上任后，发现科室里的小伙伴少了一位时，他就有过打听。

便问：“那如今这个病人的症状仍在，且在加重，就一定要等到她股骨头塌陷，到达了手术指征之后，再进行手术治疗么？”

方云在搜刮着自己的知识储备，没第一时间回答。

陈胜武就把翘起的二郎腿归正：“你继续说，不用怕，我不喜欢一言堂，我更加喜欢一种探讨的氛围，即便不对，敢于质疑和交流，证明你是在思考的。”

“总比长着脑壳不想事的人要好。”陈胜武这么阴阳怪气一句。

旁边的董云山立刻低下头去，脸色略黑。

方云此刻，组织完语言，便才道：“陈主任，糖皮质激素所致的股骨头缺血性坏死的病理原理主要有，糖皮质激素所致的血管收缩和血供减少——”

“而股骨头是一个高度代谢活跃的组织，需要充足的血流来供应氧气和营养物质。当血流减少时，股骨头的细胞开始缺氧，这可能导致细胞死亡和坏死。”

“糖皮质激素还可引起炎症和细胞凋亡——非感染性炎性细胞的浸润和活化。致股骨头的血管和细胞受损、并促使自我凋亡，导致细胞受损。”

“第三点，糖皮质激素抑制骨形成，同时促进骨吸收，导致骨质疏松。这会使股骨头的骨密度降低，增加骨折和坏死的风险。

“第四点，糖皮质激素可以影响脂质代谢，导致脂肪在骨骼组织中沉积。”

“所以，不管是在进行保髋手术还是关节置换达到手术指征之前，都可以针对这四点，进行保守治疗，在术前延长患者的关节寿命。”

“也有可能让一部分患者，在达到合适的关节置换术年龄前，不需要进行保髋手术治疗……”方云说着，把自己的双手放下，目光平静地看向了陈胜武。

陈胜武闻言，嘴巴张合了两下，脸也有点黑了起来。

学霸难带……