胸胁苦满:
《伤寒论》231条说:“……腹都满,胁下及心痛,久按之气不通……。”胸胁苦满只在《伤寒论》96条提到,其余如104条、147条、229条等提到“胸胁满”,其他条文提到的“胸胁烦满”,《金匮要略》中提到的“胸胁逆满、胸胁苦痛”等,均当属此候。
心下痞硬:
心下痞硬是指中上腹部有自觉满闷窒塞感,按诊有抵抗感;或按诊有抵抗感,且使满闷窒塞感加重,甚则疼痛;如病人无自觉症状,但按诊时产生满闷窒塞感,甚则疼痛,此种亦称为心下痞硬。心下痞硬在《伤寒论》中凡8见,心下痞凡5见。此外,心下石硬(《伤寒论》135条),心下痞坚(《金匮要略》木防己汤证)的腹候表现与心下痞硬相似,但按压时的抵抗感更强。
腹痛:
腹痛,有的是指病人自觉症状,但有不少是指客观体征,即腹诊时按之则痛,如《伤寒论》137条:“从心下至少腹硬满而痛不可近者”,340条:“小腹满,按之痛”,《金匮要略·腹满寒疝宿食病》:“腹中寒气,雷鸣切痛”,及“腹中寒,上冲皮起,出见有头足,上下痛而不可触近”等等。涉及范围有全腹、中上腹、脐周、少腹等。该腹候在《伤寒论》中凡15见,在《金匮要略》中凡22见。
少腹硬满与少腹急结:
少腹,指脐水平线以下,至耻骨联合及左右腹股沟以上区域。描述少腹部的腹候,《伤寒论》中有6处,《金匮要略》中有8处,共有10种不同提法,如少腹满、少腹满痛、少腹坚痛、少腹硬、少腹硬满、少腹急结、少腹里急、少腹弦急、少腹拘急与少腹肿痞,其中少腹硬满与少腹急结主要属客观体征,故为代表。此处之硬、满、坚等词的含义同前。急结与弦急、拘急的含义相似,指腹肌紧张明显,按之抵抗强,并伴有较强的压痛。
心下悸:
指胃脘部即中上腹部的悸动感。这种感觉可以是病人自觉症状,即跳动或下垂感;亦可以是指叩诊时手指感到的波动感。心下悸在《伤寒论》中凡5见,在《金匮要略》中凡4见。
脐下悸:
指脐下约二横指处有悸动感。此可以是病人自我感觉似有物跳动或伴有上冲感,亦可以是按诊时手指感觉到的跳动或搏动。脐下悸在《伤寒论》中凡1见,在《金匮要略》中凡2见。
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李介宾津津有味的看着林动做的笔记。
《伤寒论》中关于腹部症状的描述,包括腹胀满、胸胁苦满、心下痞硬、腹痛、少腹硬满与少腹急结、心下悸和脐下悸等,反映了张仲景对腹部症状的细致观察和深刻理解。
只可惜整理者是王叔和,他自己写了本《脉经》,然后往里面夹带私货。
后世医家重视脉诊,而渐渐忽略了腹诊。
不然现在估计是五诊合参也说不定。