眼前的供肝就存在这种问题,不过,每一个供肝都是珍贵的,即使是管道有些问题,那也要想办法用上,肝稀少,这就是特殊类型肝动脉重建。
良好的供受者肝动脉重建不仅可以降低移植术后肝动脉并发症的发生率,也能预防胆道并发症。肝移植术后肝动脉血栓形成或狭窄等动脉并发症发生率约为 5%,而特殊类型肝动脉成形与重建是发生肝动脉血栓的高危因素。
武小富在这方面有自己的想法,取完整血管部分,重建供体肝动脉血管部分,然后再进行端端吻合,这样虽然恢复内循环后,血管吻合口破裂的几率更大了,但是武小富自信以自己的血管吻合技术,这根本不是问题。
完成后的肝动脉重建,绝对和常规类型肝动脉重建差不了多少。
于仕辅看着武小富的动作,也是不由得一惊,真的是艺高人胆大啊,也就是大师才敢这么做,就连他都得慎重。
毕竟之前也有人尝试过,失败几率太高了,但是看着武小富的血管吻合口,再看看武小富试验血管条件,于仕辅竟是又对武小富有信心了。
就像是之前看武小富腹腔镜胆囊癌切除术一样,武小富真的有种魔力,看武小富做的手术多了,对其信任度也高了,甚至于觉得别人没办法不能成的事情,武小富或许就能成。
旁边两个助手也是沉浸其中了。
看武小富做手术,就像是一种艺术,让他们看的也是赏心悦目,受益良多。
血管、胆道、韧带……
武小富开始有条不紊的管道重建工作,很快供体肝便是在诸多管道的连接下,成为了患者不可分割的一部分。
不过,将供体肝装上去,不意味着就万事大吉了。
就像是冰箱坏了,买了个新冰箱一样,重要的是能通电,能用。
接下来就要让血液流转肝脏,看看肝脏能否正常用了,最基本的就是关闭体外循环,让血运经过肝脏。
“关闭体外循环。”
随着血流流过肝脏,看着血管充盈情况,看着自己吻合的血管,经受住考验,武小富也是松了口气。
其实术后还有个特别需要注意的并发症——血流再灌注。
血流再灌注的意思就是,移植肝血流再通后5分钟以内,平均动脉压急剧下降30%以上或下降幅度大于30mmHg,并持续超过1分钟,称之再灌注综合征。
而血流再灌注的出现,对于肝移植手术来说,是很危险的,要是继发栓塞,可就不只是手术失败的事情了,生命也会出现危险。
看着体内循环恢复之后,肝脏正常供血,不仅是刚才重建的动脉没有任何问题,就连武小富担心的血流再灌注,也是没有发生。
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